Условия оказания медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» гражданам Брянской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

Настоящий документ разработан в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан (в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 N 897н, от 09.09.2011 N 1036н, Приказов Минздрава России от 22.03.2013 N 160н, от 21.06.2013 N 396н, от 20.11.2013 N 859ан, от 06.08.2015 N 536н), и устанавливает условия и порядок предоставления медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Брянской области, а также на основании постановления правительства Брянской области от 22 декабря 2014 г. № 631-п.

Территориальная программа ОМС на 2016 год предусматривает оказание гражданам Брянской области бесплатной амбулаторно-поликлинической, в том числе в дневных стационарах всех типов, стационарной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи пациент обязан предъявить страховой медицинский полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт и др.).

Взаимоотношения пациента и лечащего врача строятся на основе взаимного доверия и соблюдения прав человека (пациента) в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015), Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 01.12.2012 N 213-ФЗ, от 11.02.2013 N 5-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 251-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 390-ФЗ, от 12.03.2014 N 33-ФЗ, от 10.07.2014 N 204-ФЗ, от 21.07.2014 N 268-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ).

 

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Организация работы врачей городской поликлиники , осуществляющих самостоятельный прием в амбулаторно-поликлиническом учреждении, и параклинических структурных подразделений системы ОМС должна обеспечивать доступность медицинской помощи для обслуживаемого населения.

Время приема участкового врача – терапевта должно совпадать с графиком работы отделений, кабинетов и служб медицинского учреждения, которые обеспечивают исследования, консультации, манипуляции, процедуры.

При проведении диагностических исследований допускается наличие очередности для плановых пациентов.

Работники регистратуры амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивают своевременную запись пациентов на прием к врачам-специалистам с использованием всех возможных форм работы. Пациенты обслуживаются в порядке живой очереди, за исключением лиц, имеющих право на внеочередной прием (инвалиды и участники ВОВ и лица, приравненные к ним, Герои Советского Союза и кавалеры орденов Славы, лица с высокой температурой и острой болью, медицинские работники и др.).

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента в кабинет доврачебной помощи, где после осмотра средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер) определяет необходимость оказания врачебной помощи в день обращения.

По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается пациентам вне очереди.

При плановом посещении время ожидания пациентом приема врача-специалиста не должно превышать 30 минут от указанного в талоне или назначенного врачом времени. Исключение составляют случаи отвлечения врача от его плановых функциональных обязанностей, о чем пациенты должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.

Медицинская помощь на дому по вызову пациента или по инициативе медицинского работника (активное или патронажное посещение) оказывается участковым врачом или другим врачом-специалистом в течение его рабочего времени в день записи вызова на дом. Сведения о вызовах врача на дом фиксируются в книге записи вызовов врача на дом (учетная форма № 031/у).

Лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий при проведении лечения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития стандартами медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи пациенту на приеме в амбулаторных условиях и на дому включает:

  • сбор жалоб пациента и анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • постановку клинического (предварительного или заключительного) диагноза в соответствии с МКБ-10 пересмотра;
  • проведение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, консультаций другими врачами-специалистами, консилиумов с пригла-шением в случае необходимости главных штатных и внештатных специалис-тов органов управления здравоохранения;
  • решение экспертных вопросов, связанных с утратой трудоспособности (временной, стойкой) пациента;
  • проведение в полном объеме экстренных и неотложных врачебных мероприятий;
  • организацию транспортировки пациента в сопровождении медицин-ского работника на следующий этап оказания медицинской помощи;
  • обеспечение пациента информацией о диагнозе, результатах обследо-вания и проводимом лечении, о возможных вариантах инструментальных исследований, оперативных вмешательств и связанных с ними рисков, прогнозе, профилактических и оздоровительных мероприятиях;
  • оформление и ведение медицинской учетной формы № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», «Талон амбулаторного пациента», других предусмотренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации учетных форм;
  • предоставление по требованию пациентов или их законных предста-вителей копии медицинских документов;
  • проведение профилактических прививок, диспансерного наблюдения лиц с хроническими заболеваниями;
  • проведение профилактических осмотров лиц в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
  • обеспечение необходимых санитарно-противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Указанная выше медицинская документация хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения.

C января месяца 2013 года реализована запись на прием в электронном виде через порталы:

  • Единая электронная регистратура Брянской области - https://napriem.info
  • Портал государственных услуг РФ - http://www.gosuslugi.ru

 

Стационарная (стационарозамещающая) медицинская помощь

Госпитализация пациента в стационарные отделения (круглосуточный стационар) ГБУЗ «КЦГБ» осуществляется по направлениям лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения и врача станции скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения пациента (в том числе несовершеннолетних) в приемный покой больницы при острых и обострениях хронических заболеваний, отравлениях, травмах и других болезненных состояниях, требующих интенсивного лечения, больничного режима, круглосуточного наблюдения или изоляции по эпиде-мическим показаниям.

Госпитализация в дневные стационары всех типов ЛПУ осуществляется по направлениям лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения для проведения обследования и лечения, не требующих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента, путем перевода из круглосуточного стационара для продолжения и завершения лечения.

При неотложных состояниях пациент госпитализируется в кругло-суточный стационар вне очереди в минимально короткие сроки.

При плановой госпитализации возможно наличие очередности.

В приемном покое больницы пациент осматривается врачом, по меди-цинским показаниям ему оказывается необходимая экстренная врачебная помощь, проводятся антропометрические исследования, санитарная обра-ботка, оформляется медицинская документация, решается вопрос по транспортировке (в случае неспособности к самостоятельному передвижению из-за тяжести состояния) в профильное отделение.

В отделении пациенты могут быть размещены в палаты на 4 и более мест.

При госпитализации детей одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания с обеспечением питания и койки независимо от возраста ребенка.

Лечащий врач стационара определяет объем лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с утвержденными Министерством здравоохра-нения и социального развития Российской Федерации стандартами меди-цинской помощи, клинико-статистическими группами профилей болезней или общепринятыми методиками, разрешенными к применению в Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи пациенту в условиях стационара включает:

  • сбор жалоб пациента и анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • постановку основного и сопутствующего клинического диагноза; осложнений; имеющихся функциональных нарушений со стороны органов и систем в соответствии с МКБ-10 пересмотра;
  • проведение необходимых мероприятий, включая оперативные вмешательства и анестезиологические пособия, по общепринятым методам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, разрешенным на территории Российской Федерации, консультаций другими врачами-специалистами, заведующим отделением, консилиумов с приглашением в случае необходимости главных штатных и внештатных специалистов органов управления здравоохранения;
  • проведение в полном объеме экстренных и неотложных врачебных мероприятий на этапе приемного покоя, профильного отделения, в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ);
  • обеспечение пациента информацией о диагнозе, результатах обследо-вания и проводимом лечении, возможных вариантах инструментальных исследований, оперативных вмешательств и связанных с ними рисков, прогнозе и дальнейшей трудоспособности;
  • оформление и ведение медицинской документации учетной формы № 003/у «Медицинская карта стационарного больного», № 004/у «Темпера-турный лист», № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного», № 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больнич-ном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» и других форм;
  • предоставление по требованию пациентов или их законных предста-вителей копии медицинских документов;
  • обеспечение проведения необходимых санитарно-противоэпиде-мических и карантинных мероприятий.

В системе обязательного медицинского страхования защиту прав застрахованных граждан осуществляют страховые медицинские организации.

По вопросам нарушения требований и норм, изложенных в данном документе, следует обращаться в департамент здравоохранения Брянской области, Брянский территориальный фонд ОМС, страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование жителей Брянской области, отдел по защите прав потребителей территориального управления Роспотребнадзора по Брянской области.

Виды медицинской помощи в поликлинике

Постановление администрации Брянской области от 22 декабря 2014 года № 361-п «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016-2017 годов» (в ред. постановлений Правительства Брянской области от 29 мая 2015  № 246-п , от 11 декабря 2015  № 611-п).

Первичная медико-санитарная помощь

  • лечение наиболее распространенных болезней и других патологических состояний в поликлинике, на дому, в стационаре на дому, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения;
  • мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных в поликлинике;
  • медицинская профилактика заболеваний (осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерному наблюдению лиц с хроническими заболеваниями);
  • санитарно-гигиеническое просвещение граждан;
  • мероприятия по медицинской экспертизе.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в поликлинике врачами-терапевтами участковыми, врачами-специалистами по следующей номенклатуре: (лицензия № ЛО-32-01-001046 от 31.03.2015 г., бессрочно)
  • акушерское дело;
  • вакцинация;
  • дераматовенерология;
  • детская хирургия;
  • инфекционные болезни;
  • кардиология;
  • колопроктология;
  • лабораторная диагностика;
  • медицинский массаж;
  • неврология;
  • онкология;
  • оториноларингология;
  • офтальмология;
  • психиатрия;
  • психиатрия-наркология;
  • пульмонология;
  • рентгенология;
  • стоматология;
  • терапия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • урология;
  • физиотерапия;
  • функциональная диагностика;
  • хирургия;
  • детская хирургия;
  • эндокринология;
  • эндоскопия;
  • медицинские осмотры (предварительные, периодические);
  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • экспертиза профпригодности;
  • экспертиза на право владения оружием.